Cerrahi Teknik

Unsinektomi yapıldıktan ve doğal ostium bulunduktan sonra etmoid sinüsler açılabilir. Sagittal planda, maksiller sinüs medial duvarının medialinde yer alan sinüsleri almak güvenlidir (N.B: Orbitalar, uzun eksenleri sagittal planda bulunan koniler değildir, medial duvarları sagittal plana paralel olarak, hafifçe laterale açılanırlar (Bkz. Resim 12.6). Bulla, estetik düz forsepsle delinebilir ve forseps geri çekilirken ağzı açılarak içi görülebilir (Resim 5.34a-d). Daha sonra, bulla, çeşitli açılarda “through-cutting” forsepsler ile açılabilir fakat ön duvarının üst kısmını belirleyerek estetik merkezleri nirengi noktası olarak yerinde bırakmak önemlidir (Resim 5.35a-d). Etmoid bulla, retrobullar boşluk ve bazal lamella net olarak görülene kadar rezeke edilir (Resim 5.36a,b). Frontal resesin enstrümentasyondan kaçınıla-caksa, anterior etmoidektomide, birkaç anterior etmoid hücre estetik merkezi bırakılmalıdır. Bu hava hücreleri lamina papyrace-a üzerinde bulunur ve bunları ararken, cerrahi olarak en güvenlisi sinüzotominin medialindeki planda kalmaktır.